KELAINAN JARINGAN PERIODONTAL

KELAINAN JARINGAN PERIODONTAL

JARINGAN PERIODONTAL:

1.    Gingiva.

2.   Tulang alveolar.

3.   Ligamen periodontal.

4.   Sementum.

Ket:

1. GINGIVA

o   Bagian dari mukosa mulut yang mengelilingi leher gigi & menutupi prosesus alveolaris.

o   Gingiva dibentuk oleh jaringan ikat (connective tissue) yang diliputi oleh epitel berlapis pipih.

o   Sulkus gingiva = celah disekeliling gigi yang dibatasi oleh permukaan gigi & epitel gingival. Kedalaman normal 2-3 mm.

o   Gingival crevicular fluid (cairan sulcus gingival), berperan:

a.    Membersihkan materi dari sulkus gingival

b.   Mengandung protein plasma yang memperkuat adesi perlekatan epitel ke permukaan gigi.

c.    Bersifat anti mikroba.

d.   Memacu aktifitas antibody sebagai perlindungan gingiva

( IgA, IgG, )

o   GAmbaran klinis gingiva normal:

§  Warna corak pink ( merah jambu )

§  Konsistensi padat & kenyal.

§  Tekstur permukaan             stippling (seperti kulit jeruk).

2. TULANG ALVEOLAR

o   Tulang yang membentuk & mendukung soket gigi

o   Tulang alveolar terbentuk selama janin, tdd:

·        Matriks yang berkalsifikasi

·        Osteosit yang terdapat di dalam rongga ( LAKUNA ).

o   Pembentukkan tulang baru oleh OSTEOBLAST, diimbangi dengan adanya resorbsi yang dilakukan oleh OSTEOKLAS.

o   FENESTRATION & DEHISCENCE

§   Fenestration       : Suatu kondisi dimana akar gigi tidak ditutupi

oleh tulang, sehingga permukaannya ditutupi   periosteum & gingival saja.

Tulang marginal masih utuh.

¹   Dehiscence   : Bila akar yang tidak ditutupi tulang telah meluas Sampai marginal.

3. LIGAMEN PERIODONTAL

o   Struktur jaringan ikat yang mengelilingi akar gigi & mengikatkan kr tulang alveolar.

o   Berfungsi secara :

§  Fisikal   :

ü Sebagai wadah jaringan lunak untuk melindungi pembuluh darah & saraf dari injuri oleh tekanan mekanik.

ü Penghantaran tekanan oklusal →  tulang alveolar.

ü Perlekatan antara gigi melalui sementum → tulang alveolar.

ü Memelihara hubungan antara gingiva & gigi.

ü Melawan dampak tekanan oklusal (shock absorb)

§  Formotif :

ü Bertindak sebagai periosteum bagi cementum & tulang.

ü Berperan dalam resorpsi-oposisi sementum & tulang.

ü Sel-sel lig.periodontal mengadakan repair (perbaikan) terhadap injuri akibat tekanan oklusal.

§  Nutrisional:

ü Memberi nutrisi ke sementum, tulang & gingival melalui pembuluh darah.

ü Menyediakan drainage limfatik.

§  Sensoris :

ü Memberikan sensitifitas proprioceptive & taktil.

→ mendeteksi & melokalisir tekanan eksternal terhadap gigi individual & berperan penting dalam mekanisme neuromuskuler yang mengontrol otot² pengunyahan.

4. SEMENTUM

o   Merupakan jaringan ikat terkalsifikasi yang mengelilingi dentin akar, tempat tertanamnya lig.periodontal.

o   HIPERSEMENTOSIS ( hiperplasia sementum ).

§  Pembentukan sementum berlebihan.

§  Kemungkinan disebabkan oleh beberapa faktor, al:

1.    Tekanan oklusal berlebihan

2.   Tekanan alat ortodonti.

3.   Untuk mengimbangi erupsi gigi berlebihan.

4.   Untuk mengimbangi iritasi periapikal.

o   RESORBSI SEMENTUM & REPARASI

§  Resorbsi sementum bisa terjadi, ok:

1.    Sebab-sebab lokal.

2.   Sebab – sebab sistemik.

3.   Tanpa penyebab yang jelas.

§  Resorbsi sementum tampak sebagai cekungan seperti teluk pada permukaan akar gigi & dapat meluas ke dentin / pulpa.

§  Resorbsi tidak selalu berlangsung terus-menerus  → diimbangi reparasi (perbaikan) & deposisi sementum yang baru.

o   ANKYLOSIS

§  Fusi sementum dengan tulang alveolar tanpa adanya ligament periodontal.

§  Dapat terjadi, ok:

1.    Radang periapikal kronis.

2.   Replantasi gigi.

3.   Trauma oklusi, dll.

ETIOLOGI PENYAKIT PERIODONTAL

1.     PRIMER     : Plak & Calculus

2.     SEKUNDER

·        Lokal =        karies klas II & V.

Tumpatan yang berlebihan.

Food Debris.

Perawatan orthodontia.

Susunan gigi yang tidak teratur.

Merokok.

Desain gigi tiruan yang kurang baik.

·        Sistemik =        Genetik                 →      Down syndrome

Nutrisional →      < vit. C

Hormonal          →     Pubertas, Pregnancy

Penyakit            →     DM, Anemia

Obat²                       →     Dilantin

PLAK

Ø Beberapa detik setelah menyikat gigi, terjadi perlekatan protein saliva (glikoprotein) yang melekat erat pada gigi disebut pelikel saliva.

Ø Pada awalnya pelikel saliva bebas bakteri → beberapa menit kemudian terjadi perlekatan bakteri pada pelikel sehingga terbentuk plak.

PELIKEL SALIVA + BAKTERI → PLAK

KALKULUS

Ø Merupakan hasil dari proses kalsifikasi & mineralisasi plak oleh garam-garam mineral yang biasanya terjadi mulai hari pertama s/d hari ke 14 dari pembentukan plak (1 – 2 minggu).

Ø Saliva & cairan sulkus gingiva merupakan sumber mineral bagi terbentuknya kalkulus.

Ø Kalkulus tdd      :       ~ Bahan organik ( KH, Protein )

~ Bahan anorganik ( Ca, P, Na )

~ Sel epitel deskuamasi, lekosit

~ Bakteri.

~ Air.

Ø Permukaan kalkulus yang kasar merupakan media yang baik untuk perlekatan bakteri

MACAM PENYAKIT PERIODONTAL

1.    Gingivitis.